澳大利亞就健保系統Medicare資助性別重置手術引發激烈爭議

2026年10月初，澳洲聯邦醫療服務諮詢委員會（MSAC）針對第1754號申請的公眾意見徵詢進入最後階段。該申請提議將面向性別不符成年人的約30項性別肯定手術納入國民醫療保險給付清單（Medicare Benefits Schedule, MBS），以提供公費補貼。本次諮詢截止日期為2026年10月9日。

該申請由澳洲整形外科學會（ASPS）聯合醫療聯盟ACA GAMS提交，涵蓋胸部手術（含乳房切除術）、生殖器重建、面部女性化手術以及聲帶矯正手術等。支持立法的跨性別權益團體和外科專家指出，目前在澳洲私立醫療體系中，上述手術自費金額在2萬至10萬澳元以上不等，迫使許多患者背負巨額債務或前往海外尋求缺乏監管的醫療服務。儘管列入MBS並不意味著手術完全免費或由公立醫院全面承擔，但它將提供政府健保給付，並使商業醫療保險得以進行部分理賠。

根據倡議組織LGB Alliance澳洲分部發布的立場聲明 ，將此類手術納入國家公費給付的動議遭到了批判性立場的專家與團體的強烈反對。該組織表示，關於性別重置手術長期療效的臨床證據仍然不足，手術併發症發生率高，且在年輕族群、男女同性戀者以及合併精神心理問題的患者中，造成終身不可逆遺憾及性別逆轉（detransition）的風險極高。該組織呼籲其支持者及有逆轉經驗的人士在10月9日前向MSAC遞交反對意見。

早在2025年4月，MSAC曾確認此類手術存在未滿足的臨床需求，但也坦言其遠期療效面臨極大的不確定性。在本次公眾意見徵詢結束後，該委員會預定於2026年11月的會議上重新評估臨床與經濟學數據，隨後向擁有最終決策權的聯邦衛生部長馬克·巴特勒（Mark Butler）呈交政策建議。

Medicare是澳洲由稅收支持的全民公費醫療保險體系，透過醫療給付清單（MBS）對獲准的診療項目進行國家補貼。醫療服務諮詢委員會（MSAC）是一個獨立的法定專家評估機構，負責在醫療項目納入健保補貼前對其安全性、臨床有效性及成本效益進行嚴格審查。

跨性別族群的醫療政策與基於生理性別的權益劃分是當前澳洲社會的討論焦點。此前，《烏蘭尼亞》（Urania）曾報導過塔斯馬尼亞州關於禁止扭轉治療法案的爭議 、澳洲高等法院就女性專屬軟體Giggle訴訟案的判決 以及全國人口普查增設性別與性傾向調查項目的討論 。