《馬德里跨性別者的生殖健康》——胡安娜·拉莫斯·坎托論跨性別生育與生殖正義之書

2026年6月，西班牙社會學研究中心（Centro de Investigaciones Sociológicas, CIS）與首相府部聯合出版了胡安娜·拉莫斯·坎托（Juana Ramos Cantó）的西班牙語學術專著《馬德里跨性別者的生殖健康：從絕育要求到權利範式》（La salud reproductiva de las personas trans en Madrid: del requisito de esterilización al paradigma de los derechos）。該書作為權威學術叢書 Monografías 的第338卷面世，由國家官方公報（BOE）及西班牙大學出版社聯盟（UNE）聯合發行。這是西班牙首部全面深入考察跨性別群體生育意願、制度性障礙與臨床就醫體驗的大型定性社會學研究專著。

胡安娜·拉莫斯·坎托是醫療衛生社會工作領域的大學講師，也是長期致力於難民與移民群體救助的資深社會工作者。她擁有馬德里康普頓斯大學（UCM）社會工作學博士學位，研究方向涵蓋健康的社會決定因素、醫療獲得不平等、人權及生殖正義。該專著基於她在 UCM 完成的博士論文擴展而成，將嚴謹的社會科學質性研究方法與一線醫療和社區實踐經驗融為一體。

該書以2008年當代文化史上的標誌性事件切入：當時懷孕的跨性別男性托馬斯·比蒂（Thomas Beatie）登上《倡導》（The Advocate）雜誌封面，向全球公眾清晰展現了跨性別者不僅能夠而且渴望生育後代的事實。儘管這一事件在國際學界引發了生物倫理學研究的熱潮，但在西班牙，跨性別者的生殖健康問題長期被邊緣化，缺乏系統性的社會學研究與公共衛生規劃。

全書從歷史與法律維度梳理了變遷歷程：從以往將外科手術或藥物絕育作為法定性別承認的前置條件——如2007年第3/2007號法律要求兩年的精神病學診斷與強制激素治療——轉向以身體自主權為核心的現代人權範式。拉莫斯·坎托結合歐洲人權法院2017年禁止強迫絕育的判決，以及西班牙2023年確立性別自主認定的第4/2023號法律（即《跨性別法》）對這一轉型進行了深刻剖析。

專著的經驗材料源自作者在馬德里自治區開展的實地田野調研，包括對跨性別男性、跨性別女性及非二元性別者的深度訪談，及其在馬德里公共醫療系統（SERMAS）中的真實經歷。調查結果揭示出系統性的制度缺失：輔助生殖與配子冷凍保存（凍卵與凍精）臨床資訊的嚴重匱乏、婦產科就診過程中的偏見，以及少數群體壓力帶來的心理負擔。

本書最重要的理論貢獻在於對醫源性損害（iatrogenesis）和隱性優生學機制的批判：醫療機構往往催促患者快速開展激素過渡，卻未能及時提供生育力保存指導，客觀上剝奪了許多跨性別者的生育權。通過記錄跨性別男性的妊娠與生育經驗，作者為公共衛生政策與社會工作干預提出了具有可操作性的改革建議，以踐行真正的生殖正義。