澳大利亚就医保系统Medicare资助性别重置手术引发激烈争议

2026年10月初，澳大利亚联邦医疗服务咨询委员会（MSAC）针对第1754号申请的公众意见征询进入最后阶段。该申请提议将面向性别不符成年人的约30项性别肯定手术纳入国民医疗保险福利清单（Medicare Benefits Schedule, MBS），以提供公共补贴。本次征询截止日期为2026年10月9日。

该申请由澳大利亚整形外科学会（ASPS）联合医疗联盟ACA GAMS提交，涵盖胸部手术（含乳房切除术）、生殖器重建、面部女性化手术以及声带矫正手术等。支持立法的跨性别权益团体和外科专家指出，目前在澳大利亚私立医疗体系中，上述手术费用在2万至10万澳元以上不等，迫使许多患者背负巨额债务或前往海外寻求缺乏监管的医疗服务。尽管列入MBS并不意味着手术完全免费或由公立医院全面承接，但它将提供政府医保报销，并使商业医疗保险能够予以部分理赔。

根据维权组织LGB Alliance澳大利亚分部发布的立场声明 ，将此类手术纳入国家公费报销的动议遭到了批判性立场的专家与团体的强烈反对。该组织表示，关于性别重置手术长期疗效的临床证据仍然不足，手术并发症发生率高，且在年轻群体、男女同性恋者以及合并精神心理问题的患者中，造成终身不可逆遗憾及逆转转变（detransition）的风险极高。该组织呼吁其支持者及有逆转经历的人士在10月9日前向MSAC递交反对意见。

早在2025年4月，MSAC曾确认此类手术存在未满足的临床需求，但也直言其远期疗效面临极大的不确定性。在本次公众意见征询结束后，该委员会定于2026年11月的会议上重新评估临床与经济学数据，随后向拥有最终决策权的联邦卫生部长马克·巴特勒（Mark Butler）呈交政策建议。

Medicare是澳大利亚由税收支持的全民公费医疗保险体系，通过医疗福利清单（MBS）对获批的诊疗项目进行国家补贴。医疗服务咨询委员会（MSAC）是一个独立的法定专家评估机构，负责在医疗项目纳入医保补贴前对其安全性、临床有效性及成本效益进行严格审查。

跨性别群体的医疗政策与基于生理性别的权益界定是当前澳大利亚社会的讨论焦点。此前，《乌兰尼亚》（Urania）曾报道过塔斯马尼亚州关于禁止扭转治疗法案的争议 、澳大利亚高等法院就女性专属软件Giggle诉讼案的判决 以及全国人口普查增设性别与性取向调查项的讨论 。