俄罗斯卫生部批准针对“异装癖”与BDSM的新版诊疗标准

2026年9月16日，俄罗斯联邦卫生部科学实践委员会正式批准由专业机构“俄罗斯精神科医生学会”制定的《性偏好障碍》临床诊疗指南。这份发布于官方临床指南名录的文件，是多年来针对国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）中F65类别疾病诊断与治疗出台的首个具有法律强制力的国家标准。据俄罗斯LGBTQ+独立专业媒体Parni PLUS报道 ，获批清单涵盖恋物症、露阴症、窥阴症、恋童症、施虐受虐症，以及引发人权倡导者和跨性别社群强烈担忧的“恋物性异装症”（fetishistic transvestism）诊断。

综合医学专业媒体Medvestnik 与全国性日报生意人报 的消息，卫生部此前关于该领域的指导文件制定于1999年并已于2012年废止，精神科医生学会2023年提交的草案未获监管部门通过。自2025年起，俄罗斯卫生部颁布的临床指南对包括私立诊所在内的全俄所有医疗机构均具强制约束力。该指南将认知行为疗法（CBT）列为首选干预手段，必要时辅以选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI抗抑郁药，如氟西汀或舍曲林）；针对严重障碍或涉性犯罪个案，则推荐抗雄激素药物及促性腺激素释放激素类似物（GnRH类似物）。在心理治疗板块中，指南亦提到了包括厌恶疗法及性高潮重新条件反射在内的行为修正技术。

指南起草专家指出，之所以沿用ICD-10标准，是因为俄罗斯政府在2024年初以维护“传统价值观”为由暂停了向第十一次修订本（ICD-11）的过渡进程。在世界卫生组织现行的ICD-11中，性偏好障碍的界定标准发生了根本转变：核心病理标准调整为缺乏知情同意或存在造成重大身心创伤与死亡的高风险，而成年人之间自愿的恋物症和恋物性异装已被彻底去病理化，不再列入精神疾病名录。

人权律师与心理健康专家警告称，在具有强制力的医疗规范中保留“恋物性异装症”（F65.1）诊断，可能导致跨性别群体面临误诊或被刻意病理化的风险。特别是在俄罗斯2023年7月通过全面禁止性别重置医疗和法律身份变更的法律、且性别认同障碍（F64）相关诊疗指南遭冻结的背景下，跨性别者的性别表达极易被定性为性变态，并面临以“治疗”为名的扭转实践。不过指南编写者亦补充说明，在缺乏持续的主观痛苦或显著社会功能受损的前提下，仅有非典型幻想或穿着异性服饰本身并不构成确诊条件。

俄罗斯精神科医生学会（ROP）是该国历史最悠久的精神医学行业组织，其历史可追溯至19世纪末，汇集了包括V. P. 塞尔布斯基国家精神医学与成瘾医学研究中心专家在内的权威学者。在国家针对LGBT+群体的法律限制持续收紧的背景下，该机构负责编制多项官方临床诊疗标准。

此前“乌拉尼亚”曾报道，俄罗斯法院将包括Vykhod、Center T及Parni PLUS在内的九个独立LGBT+组织定性为“极端主义”并予以查禁 ，联合国俄罗斯人权状况特别报告员则向人权理事会提交了关于俄罗斯对流亡海外的LGBT+公民与维权人士实施跨国镇压的专门报告 。\n