กระทรวงสาธารณสุขรัสเซียอนุมัติมาตรฐานการรักษาใหม่สำหรับ 'การแต่งกายข้ามเพศ' และ BDSM
เมื่อวันที่ 16 กันยายน 2026 สภาวิทยาศาสตร์และปฏิบัติการของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation) ได้อนุมัติแนวทางปฏิบัติทางคลินิก “ความผิดปกติของความชอบทางเพศ” (Disorders of sexual preference) ซึ่งจัดทำโดยสมาคมวิชาชีพ “สมาคมจิตแพทย์รัสเซีย” (Russian Society of Psychiatrists) เอกสารที่โพสต์ในรูบริกของรัฐเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิก กลายเป็นมาตรฐานการกำกับดูแลที่ได้รับการอนุมัติเป็นครั้งแรกในรอบหลายปีสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติในหมวด F65 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (International Classification of Diseases - ICD-10) ตามที่ รายงาน โดยสิ่งพิมพ์ LGBT เฉพาะทาง “Parni PLUS” รายการรวมถึงเงื่อนไขต่างๆ เช่น โรคใคร่เด็ก (fetishism), โรคชอบโชว์ (exhibitionism), โรคถ้ำมอง (voyeurism), โรคใคร่เด็ก (pedophilia), โรคซาดิสม์และมาโซคิสม์ (sadomasochism) ตลอดจนการวินิจฉัย “โรคชอบแต่งกายข้ามเพศ” (fetishistic transvestism) ซึ่งทำให้เกิดความกังวลอย่างมากในหมู่นักปกป้องสิทธิมนุษยชนและชุมชนคนข้ามเพศ
ตามข้อมูลของสิ่งพิมพ์เฉพาะทาง “Medvestnik” และหนังสือพิมพ์ “Kommersant” คู่มือฉบับก่อนหน้าของกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับความผิดปกติเหล่านี้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ปี 1999 และหมดอายุในปี 2012 และร่างก่อนหน้าของสมาคมจิตแพทย์ในปี 2023 ไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล ตั้งแต่ปี 2025 แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขได้รับสถานะบังคับในรัสเซียสำหรับสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมด รวมถึงคลินิกเอกชน จิตบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (Cognitive behavioral therapy) ได้รับการเสนอให้เป็นวิธีการรักษาพื้นฐาน เสริมด้วยยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม SSRI (fluoxetine หรือ sertraline) และในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงและอาชญากรรมต่อการล่วงละเมิดทางเพศ — ยาต้านแอนโดรเจน (antiandrogens) และสารที่ออกฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน-รีลีสซิ่ง (gonadotropin-releasing hormone analogues) ในส่วนจิตบำบัดยังกล่าวถึงเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รวมถึงการบำบัดด้วยการสร้างความเกลียดชัง (aversive therapy) และการปรับเงื่อนไขการถึงจุดสุดยอด (orgasmic reconditioning)
ผู้จัดทำเอกสารเน้นย้ำว่าแนวทางปฏิบัติทางคลินิกอิงตาม ICD-10 เนื่องจากในต้นปี 2024 รัฐบาลรัสเซียได้ระงับกระบวนการเปลี่ยนไปใช้การจำแนกประเภทฉบับแก้ไขครั้งที่ 11 (ICD-11) ภายใต้ข้ออ้างในการปกป้อง “ค่านิยมดั้งเดิม” ใน ICD-11 สมัยใหม่ แนวทางต่อความผิดปกติทางเพศ (paraphilic disorders) ได้เปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง: เกณฑ์หลักสำหรับพยาธิวิทยาคือการขาดความยินยอมอย่างมีสติของคู่รักหรือความเสี่ยงที่สำคัญต่ออันตรายทางร่างกายหรือการเสียชีวิต ในขณะที่โรคใคร่เด็กและโรคชอบแต่งกายข้ามเพศด้วยความยินยอมโดยสมัครใจของผู้ใหญ่ ได้รับการลดทอนความเป็นพยาธิวิทยาและแยกออกจากรายชื่อความผิดปกติทางจิต
นักปกป้องสิทธิมนุษยชนและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตชี้ให้เห็นว่าการรักษาความผิดปกติ “โรคชอบแต่งกายข้ามเพศ” (F65.1) ไว้ในภาคปฏิบัติภาคบังคับ ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องหรือมีอคติต่อบุคคลข้ามเพศ ในบริบทของกฎหมายที่นำมาใช้ในเดือนกรกฎาคม 2023 ว่าด้วยการห้ามการข้ามเพศโดยสิ้นเชิง และการบล็อกแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ (F64) บุคคลข้ามเพศเสี่ยงต่อการเผชิญกับการแสดงออกทางเพศของตนที่ถูกจัดประเภทเป็นความเบี่ยงเบนทางเพศ และการยัดเยียดวิธีการบำบัดแก้ความหลากหลายทางเพศ (conversion therapy) ภายใต้หน้ากากของ “การรักษา” ในเวลาเดียวกัน ผู้จัดทำคำแนะนำตั้งข้อสังเกตว่าจินตนาการที่ผิดปกติหรือการแต่งกายข้ามเพศเพียงอย่างเดียวไม่ได้ก่อให้เกิดการวินิจฉัยหากไม่มีความทุกข์ทรมานทางจิตใจอย่างต่อเนื่องหรือการปรับตัวทางสังคมที่บกพร่องอย่างรุนแรง
สมาคมจิตแพทย์รัสเซีย (Russian Society of Psychiatrists - RSP) เป็นสมาคมวิชาชีพทางการแพทย์ที่เก่าแก่ที่สุดในประเทศ ซึ่งมีประวัติย้อนกลับไปถึงปลายศตวรรษที่ 19 และรวบรวมผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในด้านสุขภาพจิต รวมถึงพนักงานของศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติจิตเวชศาสตร์และวิทยาการเสพติด V. P. Serbsky (V. P. Serbsky National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา องค์กรได้พัฒนาโปรโตคอลทางคลินิกด้านกฎระเบียบ ท่ามกลางนโยบายของรัฐที่เข้มงวดขึ้นต่อบุคคลที่มีความหลากหลายทางเพศ
ก่อนหน้านี้ “Uránia” รายงานว่าศาลรัสเซีย ได้ยอมรับว่า “เป็นกลุ่มหัวรุนแรง” และสั่งห้ามกลุ่มริเริ่ม LGBT อิสระเก้ากลุ่ม รวมถึงกลุ่มสิทธิมนุษยชน “Coming Out”, “Center T” และสื่อ “Parni PLUS” เอง และผู้รายงานพิเศษแห่งสหประชาชาติประจำรัสเซีย ได้นำเสนอรายงาน เกี่ยวกับการประหัตประหารพลเมือง LGBT และนักกิจกรรมภายในประเทศและในการอพยพ
