«La salud reproductiva de las personas trans en Madrid» — หนังสือของ Juana Ramos Cantó เกี่ยวกับการเป็นพ่อแม่ของคนข้ามเพศและความยุติธรรมทางอนามัยเจริญพันธุ์
การศึกษาประสบการณ์ทางอนามัยเจริญพันธุ์ของคนข้ามเพศ การแพทย์ และสิทธิของความเป็นพ่อแม่ในมาดริด
ในเดือนมิถุนายน 2026 ศูนย์วิจัยสังคมวิทยาแห่งสเปน (Centro de Investigaciones Sociológicas, CIS) ร่วมกับกระทรวงประธานาธิบดี ยุติธรรม และความสัมพันธ์กับรัฐสภา (Ministerio de la Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes) ได้ตีพิมพ์หนังสือวิชาการภาษาสเปนของ Juana Ramos Cantó เรื่อง La salud reproductiva de las personas trans en Madrid: del requisito de esterilización al paradigma de los derechos (อนามัยเจริญพันธุ์ของคนข้ามเพศในมาดริด: จากข้อกำหนดการทำหมันสู่กระบวนทัศน์แห่งสิทธิ) หนังสือเล่มนี้ตีพิมพ์เป็นหมายเลข 338 ในซีรีส์วิชาการ Monografías และเผยแพร่ผ่านเครือข่ายของ State Bulletin (BOE) และสหภาพสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัย UNE นี่เป็นการศึกษาทางสังคมวิทยาเชิงคุณภาพขนาดใหญ่ครั้งแรกในสเปนที่สำรวจความปรารถนาทางอนามัยเจริญพันธุ์ อุปสรรคทางสถาบัน และประสบการณ์ทางคลินิกของคนข้ามเพศอย่างครอบคลุม
Juana Ramos Cantó เป็นดุษฎีบัณฑิตด้านสังคมสงเคราะห์ (UCM) อาจารย์ในหลักสูตรมหาวิทยาลัยด้านสังคมสงเคราะห์สาธารณสุข และนักสังคมสงเคราะห์วิชาชีพที่มีประสบการณ์ในการช่วยเหลือผู้ลี้ภัยและผู้อพยพ จุดสนใจของกิจกรรมการวิจัยของเธออยู่ที่ปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคม ความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ ความยุติธรรมทางอนามัยเจริญพันธุ์ และสิทธิมนุษยชน หนังสือวิชาการเล่มนี้จัดทำขึ้นจากเนื้อหาวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกที่ก้าวล้ำของเธอ ซึ่งปกป้องที่มหาวิทยาลัยกอมปลูเตนเซแห่งมาดริด (Complutense University of Madrid) และผสมผสานความเข้มงวดทางวิชาการของวิธีการทางสังคมวิทยาเข้ากับความรู้โดยตรงเกี่ยวกับการปฏิบัติทางคลินิกและสังคม
ในฐานะจุดเริ่มต้น ผู้เขียนอ้างถึงเหตุการณ์ทางวัฒนธรรมที่สำคัญในปี 2008: ภาพถ่ายของ Thomas Beatie ชายข้ามเพศที่ตั้งครรภ์บนหน้าปกนิตยสาร The Advocate ซึ่งทำให้เกิดเสียงสะท้อนไปทั่วโลก ภาพนี้แสดงให้สังคมและวิทยาศาสตร์เห็นอย่างชัดเจนว่าคนข้ามเพศสามารถให้กำเนิดบุตรได้และมุ่งมั่นที่จะเป็นพ่อแม่ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของงานวิจัยในต่างประเทศ อย่างไรก็ตาม ในสเปน แม้จะมีการพัฒนากฎหมายในเวลาต่อมา แต่ขอบเขตของอนามัยเจริญพันธุ์ของชุมชนคนข้ามเพศก็ยังคงมีการศึกษาน้อยและถูกแยกออกจากการวางแผนทางคลินิกอย่างเป็นระบบมาเป็นเวลานาน
การวิเคราะห์ทางประวัติศาสตร์ของหนังสือครอบคลุมเส้นทางตั้งแต่ยุคที่การทำหมันด้วยการผ่าตัดหรือทางเภสัชวิทยาเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นโดยปริยายหรือโดยตรงสำหรับการเปลี่ยนเอกสาร ไปจนถึงการยอมรับในปัจจุบันเกี่ยวกับการกำหนดเพศสภาพด้วยตนเองและความเป็นอิสระของร่างกาย Ramos Cantó วิเคราะห์ผลที่ตามมาของกฎหมาย 3/2007 ซึ่งกำหนดให้ต้องมีการวินิจฉัยและการบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นเวลาสองปี คำตัดสินของศาลสิทธิมนุษยชนแห่งยุโรปในปี 2017 ที่รับรองว่าการบังคับทำหมันเป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชน และบริบทของกฎหมาย 4/2023 ของสเปน (“Ley Trans”)
เนื้อหาเชิงประจักษ์ของหนังสืออ้างอิงจากการวิจัยเชิงคุณภาพในแคว้นปกครองตนเองมาดริด — ชุดการสัมภาษณ์เชิงลึกแบบกึ่งโครงสร้างกับผู้ที่มีอัตลักษณ์ทางเพศสภาพเอนเอียงไปทางชาย (trans-masculine) เอนเอียงไปทางหญิง (trans-feminine) และนอนไบนารี (non-binary) ตลอดจนการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ของพวกเขากับระบบสาธารณสุขของรัฐ (SERMAS) ผลลัพธ์แสดงให้เห็นถึงการขาดแคลนข้อมูลเฉพาะทางอย่างต่อเนื่องจากบุคลากรทางการแพทย์ การเพิกเฉยต่อแผนอนามัยเจริญพันธุ์ของผู้ป่วย และการแสดงออกของการตีตราเมื่อติดต่อคลินิกเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์
ความสนใจเป็นพิเศษในหนังสือวิชาการเล่มนี้มอบให้กับปรากฏการณ์ของโรคที่เกิดจากการรักษา (iatrogenesis) — การทำอันตรายต่อสุขภาพโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการแทรกแซงทางการแพทย์ ผู้เขียนพิจารณาอย่างละเอียดถึง “ความเร่งรีบของการข้ามเพศทางการแพทย์” ในฐานะปัจจัยทางสถาบัน: ผู้ป่วยมักถูกบังคับให้เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและการตัดอวัยวะสืบพันธุ์ (gonadectomy) โดยไม่ได้รับการปรึกษาล่วงหน้าเกี่ยวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และความเป็นไปได้ในการแช่แข็งเซลล์สืบพันธุ์ (ไข่และอสุจิ) เมื่อรวมกับแรงกดดันทางสังคมที่มุ่งสู่ “การปรากฏตัวตามบรรทัดฐานซิสเจนเดอร์” (cisapariencia) กิจวัตรทางคลินิกดังกล่าวได้ก่อตัวเป็นกลไกสุพันธุศาสตร์ (eugenics) ที่ซ่อนอยู่ ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากที่ถูกบังคับ
ในส่วนประยุกต์ของผลงาน ได้มีการบันทึกประสบการณ์ทางอนามัยเจริญพันธุ์เฉพาะเจาะจงของผู้ตอบแบบสอบถาม: แนวปฏิบัติในการอุ้มบุญและการคลอดบุตรโดยพ่อแม่ที่เป็น trans-masculine และนอนไบนารี วิธีการแช่แข็งเซลล์สืบพันธุ์โดยหญิงข้ามเพศ การเอาชนะอคติในแผนกสูติกรรม และการเผชิญกับความเครียดของชนกลุ่มน้อย (minority stress) ด้วยการอาศัยแนวคิดเรื่องความยุติธรรมทางอนามัยเจริญพันธุ์ Juana Ramos Cantó เสนอคำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพและนักสังคมสงเคราะห์: การนำระเบียบปฏิบัติเรื่องความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว (informed consent) มาใช้ การแช่แข็งวัสดุชีวภาพล่วงหน้าก่อนเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมน และการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์อย่างเป็นระบบเพื่อทำงานกับความหลากหลายทางร่างกาย
